Gestão de operadoras de planos de saúde: conhecendo suas "vidas"

Sustentar os finitos recursos é um exercício constante nas empresas. As operadoras e seguradoras de saúde necessitam tomar decisões gerenciais que reduzam o temeroso efeito do risco moral e controlem as utilizações. Gerenciar as "utilizações pelas utilizações" pode não ser o melhor indicador para uma decisão mais acertada. Conhecer o comportamento do consumidor tem muito a contribuir neste processo. Este estudo foi baseado na teoria da demanda por saúde, fruto de uma pesquisa seminal realizada por M. Grossman, em 1972. O universo foi ampliado, neste estudo empírico, realizado em uma operadora de planos de saúde, foram testadas as variáveis: contrato com co-participação e pagamento completo, versus a utilização dos usuários. Indivíduos hipertensos e gestantes tiveram suas utilizações, mínimas necessárias, avaliadas e a variação do tipo de contrato de plano de saúde se mostrou um determinante decisório na demanda por saúde. Conhecer o perfil do cliente não é suficiente para se alcançar melhores resultados. O gestor precisa ter domínio do comportamento e dos determinantes que influenciam as escolhas dos seus consumidores, suas "vidas".